Страны Южного Кавказа унаследовали систему сбора данных от бывшего Советского Союза, для этой системы характерен централизованный сбор данных на бумажных носителях, который генерировал обширную статистику, но обеспечивалмалополезной информацией и давал скудную обратную связь с республиками Союза. В настоящее время в странах нет современной информационной системы здравоохранения (ИСЗ), которая обеспечит их информационные нужды, и на основе которой обычно основываются рациональное распределение ресурсов и другие решения по распределению. Управленческие решения в прошлом основывались на централизованные указания и личное мнение о политике,также вносившее вклад в принятие решений.

Эффективная информационная система здравоохранения необходима для управления современной и эффективной с точки зрения затрат системой здравоохранения. Страны Южного Кавказа вступили в переходный период от прошлой централизованной системы к более новой модели здравоохранения. Переход требует замену архаичной системы сбора данных на бумажных носителях с множеством форм, не несущих управленческих функций, на современные программы с ограниченным, но полезным сбором данных, используя электронные носители и управленческую культуру, использующую информацию при принятии решения. Для перехода необходимо время, чтобы стать полностью эффективным т.к. информационные системы здравоохранения сложны и должны удовлетворять и отражать местные нужды и условия.

Значения информационных систем здравоохранения

Информационная система здравоохранения способна поддержать систематическое поведение системы здравоохранения, то есть это поведение является предсказуемым в соответствие с заранее определенным набором правил. Чем более предсказуемо поведение, тем легче внедрять и использовать информационные системы, поддерживающие это поведение. Здравоохранение в общем менее систематично, чем другие типы деятельности, такие как производство, потому, что существуют индивидуальные биологические вариации и непредсказуемая природа многих детерминантов здоровья.

Инженеры, работающие с информационными системами здравоохранения, научились справляться с неотъемлемо несистематичными аспектами деятельности здравоохранения. Тем не менее, большинство несистематичного поведения, особенно в странах с низким доходом, не являются биологически врожденными, а также не могут быть отнесены к непредсказуемымдетерминантам окружающей среды. Они контролируемы, но не контролируются. Сюда включаются, но не ограничивается:

Поведение системы здравоохранения может быть таким несистематичным, что тяжело,даже невозможно, разработать информационную систему здравоохранения для поддержки ее поведения. В следствии информационная система здравоохранения, которая является просто инструментом, часто называется причиной неэффективности и нерентабельности системы здравоохранения.

Хотя непохоже, что уровень ресурсов в этих странах резко изменится, имеются два других фактора, препятствующие отклику информационной системы здравоохранения:

	Недостаток полной и точной статистикио проблемах здоровья, их распределения и серьезность.
	Недостаток информации для поддержки эффективного выделения ресурсов и управления в ответ напроблемы здравоохранения.

Уменьшение обоих факторов полагается на соответствующие и эффективные практики в области информации здравоохранения.

Первым шагом в процессе реформирования системы здравоохранения должно быть внедрение национальной информационной системы здравоохранения, которая обеспечит клиницистов, управленцев и планировщиков точной информацией о состоянии здоровья личностей и населений и о состоянии системы здравоохранения. Информационная система здравоохранения поддержит сбор, хранение и обмен данными здравоохранения, а также обработка этих данных в информацию здравоохранения. Должно быть полноценное внедрение, через обучение новым практикам в управлении информацией, которые позволят специалистам в области здравоохранения использовать такую информацию для соответствующего ответа на меняющиеся нужды в здравоохранении населения - клиента.

Подход к эффективным информационным системам здравоохранения

Обучение и образование

Самым большим вызовом при проектировании, разработке и эксплуатации эффективной информационной системы здравоохранения является развитие человеческих навыков и мотивации выполнить это. Люди в странах с низким доходом нуждаются в обучении и образовании в области:

Учреждениенациональных комитетов по информации здравоохранения

Эти комитеты состоят из представителей каждой группы заинтересованных в информации здравоохранения сторон. Под руководством Министерства здравоохранения комитет будет занят определением информации, необходимой для адресации текущих и неотложных проблем здравоохранения, определением данных, необходимых для производства этой информации, и их источников, а также рекомендациями по отношению к инфраструктуре, необходимой для организации сбора, обмена и обработки этих данных.

Комиссия по информации здравоохранения – проект сферы действия Проектирование и разработка информационной системы здравоохранения, которая будет наилучшим образом служить нуждам планирования Министерства здравоохранения, управленческим нуждам организация и программ, а также клиническим нуждам лечащего персонала, является сложным процессом, т.к. система здравоохранения продолжает реформироваться и продвигается от исходной Советской модели к системе, лучше отражающей нужды и ресурсы страны. Часть этого упражнения по реструктуризации должна заключаться в оценке информационных нужд, определении какие данные требуются и как их обработать для производства необходимой информации и как потоки данных и информации в системе здравоохранения достигнут желаемых результатов. Это сложный и требующий времени анализ, но он должен быть выполнен до спецификации, покупки и установки информационной технологии. Это единственный способ, когда страна может быть уверена, что состав и структура компьютеров и телекоммуникационной технологии будут действительно направлены на нужды принятиярешения специалистов в области здравоохранения, ответственных за эффективное и рентабельное функционирование системы здравоохранения. Процесс анализа потребностей в информации и данных и требуемой информационной технологии для поддержки их хранения, обработки и обмена может быть проведен успешно при совместном рассмотрении вопросов представителями всех секторов здравоохранения и теми, кто будет отвечать за разработку и эксплуатацию поддерживающей инфраструктуры информационной технологии. В этом свете предлагается, чтобы комитет или комиссия будет работать под юрисдикцией и председательством Министерства здравоохранения. Эта структура будет включать представителей от всех заинтересованных групп, которые будут задеты действием информационной системы, тех, кто будет отвечать за проектирование, разработку и эксплуатацию информационной системы и консультантов извне, которые могут быть нужны время от времени. Комиссии будет дан мандат руководить непрерывным развитием эффективной, рентабельной и интегрированной информационной системой здравоохранения, которая действительно поддерживает приоритеты людей в области здравоохранения. to time.

Обработка данных и инфраструктура связи

Странам с низким доходом необходимо внесение инфраструктуры и технологии, которые будут использованы для сбора и обмена данными здравоохранения. Хотя эта технология должна сопровождаться обучением и образованием, иначе она будет растрачена.

Децентрализация способностей

В странах с низким доходом большинство доступных ресурсов, как людских, так и технических, сосредоточены в национальных центрах. Хотя может быть неприемлемо децентрализовать эти ресурсы до точек оказания помощи в сельской местности, но можно существенно выиграть в рабочей эффективности и рентабельности путем децентрализации информационной системы до уровня руководства регионов или районов.

Информационная система здравоохранения для стран с низким доходом

Предложенная здесь информационная система будет соответствовать иерархической топологии, показанной на рисунке VIII-1. В идеальной системе точки оказания медицинской помощиотвечали бы за сбор и поддержание записей о случаях в собственной базе данных. В странах с низким доходом этому мешают ограничения в окружении иресурсах. В качестве компромисса большинство точек оказания медицинской помощи будут использовать бумажные формы для записи данных и переноса их в электронные базы данных на региональном уровне.

Поток данных и информации внутри системы показаны на рисунке VIII-2. Данные о случаях, которые включают данные, описывающие события, будут собраны в бумажном или электронном виде. Данные будут регулярно передаваться в базу данных на региональном уровне и останутся доступными для поддержки решений в точках оказания медицинской помощи через автоматические рабочие места, физически расположенные в региональных информационных центрах. Записи о пациентах будут скомбинированы реляционно с управленческими записями, введенными на региональном уровне.Полученная база данных будут использована для генерации информации, требуемой для управления организациями и программами. Часть записей о случаях и управленческих записей будут повторяться ежедневно в национальной базе данных и реляционно скомбинированы с записями для планирования, введенными на национальном уровне. Полученная структура базы данных будет использована для генерации информации, необходимой для администрирования и планирования национальной системы здравоохранения. Хотя национальная база данных будет отделена физически, она не будет отделена логически. Записи в национальной базе данных будут повторять выбранные части записей, хранящихся на региональном уровне. Хотя имеются физически раздельные базы данных, показанные на рисунке VIII-2, система является логически единой базой данных.

Хотя региональные департаменты здравоохранения существуют, у них в настоящее время нет ресурсов для обработки данных таким путем. Необходимо нанять и подготовить персонал, требуемые мощности для обработки и связи также должны быть размещены.

Масштаб региональной информационной системы будет изначально ограничен сбором, передачей и обработкой данных, необходимых для производства статистики заболеваемости и смертности и для нужд планирования. Система может функционально расширяться до тех пор, пока не включит данные, необходимые для поддержки клинических решений.

Развитие инфраструктуры

На рисунке VIII-3 показана возможная топология инфраструктуры, поддерживающей информационную систему, описанную на рисунке VIII-2. Национальная база данных будет размещена на предназначенном для этого сервере в национальном центре информации здравоохранения. Некоторые пункты оказания медицинской помощи оборудованы соответствующим образом и будут связываться электронно с национальным информационным центром здравоохранения. Другие пункты будут пересылать своиданные в региональные информационные центры здравоохранения на бумажных носителях, созданных с этой целью.

СУБД, используемая для поддержки базы данных здравоохранения должна быть крепкой, способной работать с большими объемами данных, многими пользователями и с большой частотой транзакций. Она должна обеспечить надежную защиту записей о пациенте и обеспечить функции снятия страховых копий и восстановления. Она должна иметь SQL интерфейс. Имеется большое количество GPL (общая общественная лицензия) и коммерческих СУБД, обладающих этими свойствами.

Региональные информационные центры будут связаны модемными линиями через телефонную сеть, как показано на схеме. И наоборот, там, где это очевидно и доказано объемом передаваемых данных, могут использоваться выделенные линии, которые дают постоянную и более высокоскоростную связь с национальным центром. Модемные соединения могут быть распределены, так как услуги служб связи становятся более доступными и менее дорогими.