Система здравоохранения состоит из следующих взаимосвязанных и взаимодействующих компонент: специалисты в области здравоохранения, процессы, программы и организации.В данном документе термин "специалисты в области здравоохранения" используется для описания любого специально обученного для работы в системе здравоохранения лица. Поэтому специалисты в области здравоохранения включают в себя планировщиков, руководителей, клиницистов, исследователей, технических работников, кодировщиков и регистраторов. Термин "медицинский работник" используется для описания тех специалистов в области здравоохранения, которые непосредственно связаны с людьми или населением для оказания им услуг здравоохранения.

Система здравоохранения предназначена для:

Задачи системы для достижения этих целей должны определяться ценностями и приоритетами населения-клиента и, очевидно, ограничены доступными для системы ресурсами. Цикл действий, необходимых для достижения задач системы здравоохранения приведен на рисунке I-1. Неотделимой частью цикла является сбор данных и использование информации для формулирования решения. Качество служб здравоохранения определяется точными и своевременными решениями, основанными на информации, полученной из наблюдений, сделанных в процессе оказания услуг здравоохранения, и определения статуса здоровья затронутых людей.

Краткосрочными задачами системы здравоохранения должны быть:

Информация, используемая для поддержки этих задач, должна основываться на данных мониторинга статуса здоровья людей и населения. Если предположить, чтоэта информация должна быть получена из меню, состоящего из пунктов данных, то обычно самым значительным пунктом является демографическая статистика, то есть число рождений и смертей, но без переписи населения невозможно получить коэффициенты и провести сравнения с желаемыми уровнямирождаемости и смертности. Эти статистические данные, однако, не охватывают распространенность заболеваний, заболеваемость населения, так что многое должно быть добавлено к меню.

Хотя желательно собирать данные для мониторинга услугздравоохранения и статуса здоровья, для этого должен существовать механизм. Следовательно, необходима информационная система здравоохранения. Это не означает, что система должна быть компьютеризированной, хотя компьютерные системы делают обработку данных проще. Информационные системы в здравоохранении "особенно" сложны, это потому, что их сложность (которая может иногда усиливаться фиктивными потребностями или желаниями), основана на сложных политических и социальных структурах и биологической системе человека. Даже в наиболее технически сложных операционных средах, компьютеризированные информационные системы часто несовместимы и, как полагают различные пользователи, являются недостаточными, узкими в возможностях, неуклюжими, подверженными ошибкам и негибкими. Системы, обрабатываемые вручную, имеют те же самые проблемы, но в дополнение они еще не могут обрабатывать данные своевременно. И ручные и компьютерные системы нуждаются в уходе, администрировании и глубоком понимании структуры их данных и методов обработки информации.

Даже если соответствующие данные могут быть собраны, имеются некоторые другие аспекты, которые должны быть приняты во внимание и если Вы настолько серьезны, насколько должны быть, то они должны проверяться и управляться. Данные, которые являются неточными или обработанными после того, как они полезны, почти столь же не плохи как никакие данные вообще, в лучшем случае они ненадежны и недостоверны. В худшем случае, это тратит впустую ресурсы и может даже привести к деструктивным решениям.

Доступность данных переписи населения бесценно потому, что эти данные используются практически везде, где появляются показатели статуса здоровья для регионального или национального уровня. Использование этих показателей делает возможным межрегиональные и межнациональные сравнения. Эти сравнения являются меркой, которая может использоваться для оценки эффективности и рентабельности служб, программ и политик

Большинство стран, регионов и организаций борются с выбором и определением показателей, а также за установку желаемых стандартов. Чтобы рассчитать показатель или понять его значение необходимо знать а) систему здравоохранения и ее организации, делающие наблюдения, б) собранные данные и с) методы, использованные для создание показателя. Тот, кто выполняет эту задачу, должен быть хорошо знаком с услугами здравоохранения, предоставляемыми в соответствующей организации или географической области, качество собранных данных и статистическую методологию, необходимую для формулирования результата.

Уровнии типы здравоохранения

Цикл здравоохранения (рисунок 1) применим к любым уровням и типам деятельности в системе здравоохранения. Уровни здравоохранения могут быть обобщены следующим образом:

Первичное здравоохранение

Деятельность осуществляется в общинах и в основном направлена на распространение здоровья и профилактику заболеваний: иммунизация, дородовое и послеродовое обслуживание, консультации по питаниюи т.д.

Амбулаторное обслуживание

Деятельность осуществляется в общинах, обычно в амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях и в основном направлена на ведение хронических заболеваний (например, кардиоваскулярные, метаболические, онкологические) и лечение небольших заболеваний вне стационара.

Институционное обслуживание

Деятельность осуществляется в центральных, оборудованных технически сложно учреждениях, предназначенных для стационарного лечения острых заболеваний или ведения хронических заболеваний. Профилактика некоторых заболеваний и действия по распространению здоровья,такие как перинатальное акушерское обслуживание, также осуществляются институциональным обслуживанием.

Типы деятельности систем здравоохранения могут быть обобщены следующим образом:

Обслуживание

Взаимодействие медицинских работников и людей или населения для лечения болезни и профилактики, а также распространения здоровья.

Ведение

Взаимодействие руководителей здравоохранения и программ и учреждений для создания условий, требующихся для продолжительных эффективных и рентабельных действий здравоохранения этих программ иучреждений.

Планирование

Взаимодействие планировщиков (администраторов, лиц, определяющих политику, официальных представителей МЗ, и т.д.), обслуживаемого населения и инфраструктуры здравоохранения для распределения доступных ресурсов здравоохранения в соответствии с нуждами здравоохранения настоящего населения. Ресурсы здравоохранения включают в себя человеческие ресурсы,, расходные материалы, оборудование, медицинские учреждения и т.д. Планирование является постоянным процессом из-за изменений современем распределения и профиля здоровья населения, изменений в технологиях и знаниях в здравоохранении.

В таблице I-1 даны некоторые примеры действий системы здравоохранения, осуществляемые каждым типом деятельности, решения, необходимые для выполнения этих действий, информация, питающая эти решения и данные, необходимые для производства этой информации