Информационный проект для здравоохранения стран Закавказья

Обзор деятельности

Сентябрь 2001 г. - Июнь 2005 г.



Введение

С 1999 года Канадское агентство международного развития (КАМР) финансирует деятельность Канадского общества международного здравоохранения (КОМЗ) в Закавказье. Вслед за успешным завершением первой стадии проекта (Июнь 1999 г. - Сентябрь 2001 г.) под названием “Информационныйпроект для здравоохранения стран Закавказья”, в сентябре 2001 года началась вторая стадия реализации данного проекта в сотрудничестве с тремя странами-участницами: Арменией, Азербайджаном и Грузией. Работа по данному проекту будетпродолжаться до конца июня 2005 г.


Цель Информационного проекта для здравоохранения стран Закавказья (Стадия 2) &ndash дальнейшее развитие реформы здравоохранения в Армении, Азербайджане и Грузии на основе надлежащего применения информационных технологий по здравоохранению и стратегии управления соответствующей информацией.

Первоочередные задачи в рамках проекта:
  1. Способствовать разработке и реализации национальных программ и стратегии в области управления информацией о здравоохранении в целях обмена информацией о здравоохранении как между этими тремя странами Закавказья, так и в каждой отдельной из них;
  2. Создать потенциалдля обеспечения системы управления информацией о здравоохранении путем подготовки специалистов и включения модулей информации о здравоохранении в учебные программы высших учебных заведений сектора здравоохранения;
  3. Расширить возможности заинтересованных структур с тем, чтобы информация о здравоохранении была использована для принятия наиболее рациональных решений в области здравоохранения и в других секторах путем выявления специфических гендерных вопросов здравоохранения.
  4. Перейти от изолированных к интегрированным информационным системам для здравоохранения, нацеленным на получение самых высоких результатов в области здравоохранения.

Основные сферы деятельности для реализации поставленных задач:
  1. Сертификационные курсы по информационным системам для здравоохранения (ИСЗ) &ndash Данные 150-часовые курсы обучения (5 недель в течение 2-х лет) предназначены для подготовки специалистов в области развития и управления интегрированных ИСЗ.
  2. Демонстрационные проекты ИСЗ &ndash Модель ИСЗ была установлена в каждой стране, чтобы обеспечить электронную регистрацию пациентов для целого ряда тесно связанных между собой учреждений, а также для реализации программ в рамках небольшой географической зоны. Каждая из таких систем была выполнена с учетом приоритетныхзадач соответствующих стран.
  3. Подготовка учебных программ &ndash Данная деятельность сфокусирована на подготовке информационных учебных программ по здравоохранению, которые могут быть включены всуществующие учебные программы для студентов и аспирантов, готовящихся стать врачами или другими специалистами в области здравоохранения.
  4. Региональныеинициативы по ИСЗ &ndash Канадское общество международного здравоохранения (КОМЗ) оказывает содействие форумам, на которых обсуждаются вопросы ИСЗ трех стран Закавказья путем проведения региональных конференцийпо обмену опытом и информацией.
  5. ИСЗ и здоровье населения &ndash Роль информационных систем для здравоохранения в решении приоритетных задач, касающихся здоровья населения (одной из этих задач является мониторинг стратегии по снижению уровня бедности), была продемонстрирована благодаря различным мероприятиям, таким как региональные конференции и презентации.

В дополнение к этому следует отметить, что деятельность в рамках проекта включала распространение информации о здравоохранении, проведение стажировок, организацию официальных визитов, а также координацию действий в отношении донорских организаций (ВОЗ, Всемирный банк, Фонд Организации Объединенных Наций для деятельности в области народонаселения, Департамент по международному развитию Великобритании &ndash ДМР, Агентство по международному развитию США &ndash АМР).

Партнеры

Претворение в жизнь Информационного проекта для здравоохранениястран Закавказья (ИПЗСЗ) началось с подписания Меморандумов договоренностимежду КОМЗ и Министрами здравоохранения Армении (Февраль 2002 г.), Азербайджана (Июнь 2002 г.) и Грузии (Февраль
2002 г.) в качестве основы осуществления деятельности по проекту. В рамках данных договоренностей развернулась работас различными организациями и учреждениями в каждой из трех стран.

Армения
  • Министерство здравоохранения
  • Государственный институт здравоохранения
  • Центр перинаталогии, акушерства и гинекологии
  • Арташатский родильный дом
  • Ереванский государственный медицинский университет
Азербайджан
  • Министерство здравоохранения
  • Отделение здравоохранения г. Ганджи
  • Государственный медицинский университет Азербайджана
  • Государственный институт повышения квалификации врачей Азербайджана
Грузия
  • Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты
  • Государственный центр контроля и учета случаев заболеваний и медицинской статистики
  • Районное управление здравоохранения и соцобеспечения, Шида-Картли
  • Государственная медицинская академия Грузии
  • Тбилисский государственный медицинский университет


Координация и внедрение проекта

Основные направления деятельности были намечены каждым Министерством здравоохранения в целях координации усилий по внедрению проекта в каждой из трех стран Закавказья при участии следующих деятелей здравоохранения:
  • Владимир Давидянц, Доктор наук, Начальник санитарно-эпидемиологической службы, Армения
  • Манана Цинцадзе, Заместитель директора Государственного центра контроля и учета случаев заболеваний и медицинской статистики, Грузия
  • АлександрУмняшкин, Доктор наук, Советник Министра здравоохранения, Азербайджан.

Кроме того, в каждой отдельной стране внедрение проекта осуществлялось при содействии представительств КОМЗ, в составперсонала которых входили работавшие по совместительству зональные координаторы:
Рубен Ховханнисян, Доктор наук, Армения
Зарема Ахмадова, Азербайджан
Марина Почхуа, Грузия.


Не только сотрудникиподразделений КОМЗ в Оттаве, но и многие канадские специалисты, не входящие в КОМЗ, внесли свой вклад в успешное внедрение различных компонентов проекта. Канадский консультативный комитет, в состав которого вошли члены КОМЗ, обеспечил высокоэффективное консультирование и поддержку при разработке проекта на добровольных началах. В Канаде партнерские связи были установлены с Оттавским университетом, с Университетом Дальхузи и с Викторианским университетом в целях выполнения необходимых задач. Многочисленные канадские консультанты и участники, работавшие на добровольных началах, совершали регулярные поездки в страны Закавказья для работы над проектом с местными партнерами.



Деятельность в рамках проекта

1. Сертификационные курсы по ИСЗ

Сертификационные курсы по ИСЗ были предназначены для обучения персонала системы здравоохранения, ответственного за создание и эксплуатацию информационных систем для здравоохранения в каждой отдельной стране. Эти курсы обеспечивали необходимую подготовку будущих менеджеров информационных систем для здравоохранения в различных организациях и учреждениях, таких как клиники, поликлиники, больницы и органы государственного управления.
5 модулей Сертификационных курсов былипризваны обеспечить участникам интегрированную систему обучения, начиная с базовых компьютерных знаний вплоть до изучения политики в областиздравоохранения и методов управления системой медицинского обслуживания с перспективой использования современных информационных средств.

Сертификационные курсы по ИСЗ были разбиты на 5 разделов (модулей) продолжительностью в общей сложности 150 часов обучения:

Демонстрационные проекты (см. ниже) были включены в программу Сертификационных курсовпо ИСЗ в каждой отдельной стране в целях обеспечения подготовки высококвалифицированных специалистов, способных использовать новые ИСЗ. Благодаря Сертификационным курсам демонстрационный проект был использован в качестве метода анализа конкретных ситуаций для создания информационной сети и базы данных, составления проекта, эксплуатации и техническогообслуживания компьютерной системы.


Сертификационные курсы по ИСЗ проводились в учебных структурах Тбилисского национального центра управления системой здравоохранения, Грузия, и при Министерстве здравоохранения Азербайджана. В Армении КОМЗ способствовало повышению уровня оснащенности лаборатории компьютерного обучения Государственного института здравоохранения, который обеспечил организацию Сертификационных курсов по ИСЗ в Ереване. Документы и материалы Сертификационных курсов можно найти на сайте www.csih-schip.com на английском, армянском, грузинском, азербайджанском и русском языках.



Сертификационные курсы по ИСЗ завершилисьвыпускными экзаменами в апреле 2004 года, а также церемонией вручения дипломов с участиемпредставителей соответствующего Министерства здравоохранения от каждой страны. Слушатели курсов, продемонстрировавшие самые высокие результаты на экзаменах, получили приглашение принять участие в работе
2-дневных курсов по подготовке методистов, а некоторые из них были затем отобраны для того, чтобы пройти стажировку по ИСЗ, организованную в Канаде.

Стажировка по ИСЗ состоялась с 26 июня по 11 июля 2004 года. 11 участников из стран Закавказья посетили различные учреждения здравоохранения и информационные агентства системы здравоохранения в Торонто и Оттаве.

В качестве завершающего задания для выпускников курсов, приехавших по приглашению для прохождения стажировки в Канаде, каждая группа участников от каждой страны подготовила рабочий план, предназначенный для того, чтобы передать своим коллегам знания и опыт по применению ИСЗ и по использованию демонстрационного проекта. Эти рабочие группы успешно работали под руководством местных методистов в конце 2004 года. Ведущий методист Сертификационных курсов по ИСЗ, Доктор наук Поль Фишер, подготовил монографию, основанную на материалах Сертификационных курсов, чтобы поделиться опытом и информацией с партнерами из Министерств здравоохранения и выпускниками курсов.

2. Демонстрационные проекты по информационным системам для здравоохранения

Информационный проект для здравоохранения стран Закавказья (ИПЗСЗ) призван обеспечить создание долгосрочных и надежных средств для проведения реформы здравоохранения, включая построение компьютеризированной информационной системы для здравоохранения (ИСЗ). Демонстрационный проект включает разработку программного обеспечения, программы ускоренного обучения дляорганизаций-участниц, а также для сетевых структур, занимающихся оснащением и телекоммуникационной связью там, где это требуется. Демонстрационный проект показывает, как информация о здравоохранении, касающаяся населения определенного района, охваченного медицинским обслуживанием, может быть использована для планирования и управления системой здравоохранения. Приобретенный опыт может быть перенесен и на другие сферы медицинского обслуживания, а сама ИСЗ может быть воспроизведена дополнительно в других организациях и учреждениях.

Прикладное программное обеспечение ИСЗ представляет собой системубазы данных, отвечающую самым современным требованиям в области информации и поддающуюся модификациям с учетом существующего построения работы и порядка действий в той или иной организации. Концепция данной системы основана на электронной регистрации данных о здоровье населения. Система обеспечивает сбор информации об истории болезни и состоянии здоровья пациентов, об их демографическом и социальном статусе. В программном обеспечении используются международные стандарты для кодирования признаков, симптомов, заболеваний и лечебных процедур. Система регистрирует данные о госпитализации и об амбулаторном лечении, включая диагностику, лекарственную терапию, лечебные процедуры, диагностические тесты, профилактические прививки, консультации и визиты к врачу, беременность, роды и консультирование по вопросам репродуктивных возможностей.

Демонстрационная система КОМЗ функционирует в настоящее времяв нижеперечисленных организациях трех стран Закавказья:
Лицензирование, авторские права и распространение программного обеспечения
ИСЗ построена на платформе типа “открытый источник”. В ней используется операционная система Linux, стандартные инструменты Linux, высокоэффективная система базы данных и web-сервис. В результате, данная платформа является гораздо менее дорогостоящей при внедрении, чем другие операционные системы,например Microsoft® Windows™. На собственно прикладное программное обеспечение распространяются авторские права, которые принадлежат КОМЗ и разработчику данного программного обеспечения Доктору наук Джиму МакДаниэлю. После завершения реализации проекта копии программного обеспечения должны быть переданы партнерской организации каждой из трех стран на условиях соглашения, позволяющего такой организациираспространять данное программное обеспечение в пользу некоммерческих структур страны. Дальнейшее совершенствование и техобслуживание программного обеспечения должно осуществляться под ответственность данной организации.

Характеристики базы данных
База данных ИСЗ предназначена для применения во многих учреждениях различного типа. Данные могут импортироваться из нескольких серверов и вводиться в одну и ту же центральную базу данных для их последующего перераспределения. Таким образом, визиты пациентов к врачу заносятся в единую электронную систему регистрации данных о здоровье, благодаря чему можно вести подробную историю болезни пациентов и составлять сводные отчеты о проведении курса лечения. Там, где медицинские учреждения расположены территориально близко друг к другу (например, в случае, когда несколько амбулаторных клинических учреждений и одна больница расположены рядом), такие учреждения имеют возможность пользоваться одним и тем же сервером базы данных. Это существенно сокращает накладные расходы, связанные с эксплуатацией ИСЗ.

Хотя личные идентификаторы и упрощают ввод данных и существенно повышают целостность зарегистрированной информации о состоянии здоровья пациентов, ИСЗ не требует ввода личного идентификатора для каждого отдельного пациента или клиента. Каждый человек может быть идентифицирован в системе по целому ряду личных признаков,которые включают, но не ограничиваются такими данными, как фамилия, датарождения, пол, номер паспорта и семейное положение. Кроме того, прикладное программное обеспечение располагает средствами для идентификации и сведения воедино отдельных компонентов зарегистрированной информации о состоянии здоровья пациента.

Зоны охватанаселения медицинским обслуживанием классифицируются по соответствующим районам и участкам оказания медицинской помощи, которые могут быть произвольно определены, поскольку они являются независимыми друг от друга. В связи с этим, сводные отчеты составляются по географическим зонам, которые могут пересекаться или не пересекаться, иметь иерархическое построение или не иметь такового. Нижеприводятся международные стандартные коды, используемые для системы КОМЗ: Подсистема кодирования диагнозов ICD-10 является высокосовершенной. Пользователь может ввести одну или несколькофраз для поиска того или иного электронного справочника кодов, который отображается в виде web-страницы, а прилагаемые к кодам ссылочные данные можно проследить, кликнув на соответствующие линки. Предусмотрена возможность установить
2 справочника кодов, имеющихся вналичии на английском, русском, армянском и грузинском языках, что позволяет пользователю переключаться с одного языка на другой.

Информация, обеспечиваемая прикладными программами, отображается на экране на национальном языке каждой конкретной страны-участницы.В настоящее время существует возможность перевода с английского языка на армянский, грузинский и азербайджанский языки. ИСЗ располагает прикладными программами для установкифункций перевода с одного языка на другой. Такие возможности системы делают базу данных более гибкой, позволяя переименовывать определенные компоненты имеющегося массива данных. Например, если больше нет необходимости в компоненте “род занятий пациента”, то этот компонент может быть использован для какого-либо другого массива данных.

Пользователи могут подготовить свои собственные отчеты, используя инструменты для составления письменных отчетов; данные инструменты интегрированы в ИСЗ. Так, имеется
16 предварительно запрограммированных отчетов, в которых содержится клиническая, эксплуатационная и управленческая информация. В данные отчеты можновводить изменения с использованием инструментов, предусмотренных специально для составления письменных отчетов.


Людские ресурсы
Наряду с выполнением технических требований, связанных с проектом, КОМЗ внесло значительный вклад в подготовку специалистов для каждой страны-участницы. Сертификационные курсы включали различные темы &ndash от основ компьютерной техникидо базовой медико-санитарной статистики и до руководства проектом. Кроме того, в рамках курсов в качестве примера использовалась ИСЗ. Администраторы и методисты системы уделяли большое внимание курсам, позволившим участникам научиться работать с системой Linux, а также различным семинарам, посвященным прикладным вопросам. Назначенные администраторы и методисты пользовались содействием иподдержкой в своих усилиях обеспечить подготовку заинтересованных лиц, среди которых можно назвать администраторов, врачей, младший медицинский персонал и сотрудников секретариата. Чтобы способствовать приобретению практических навыков, КОМЗ создаломалые учебные центры в Ереване иТбилиси.

Самые последние мероприятия по подготовке специалистов, проведенные в 2005 году, включали семинары по составлению письменных отчетов, курсы по тонкой настройке и окончательной установке программного обеспечения, последовательное обучение таких пользователей, как администраторы иоператоры системы. К этому следует также добавить разработку документации и её распространение среди пользователей и администраторов системы.


3. Подготовка учебных программ по информатике для здравоохранения

КОМЗ проделало работу совместно с медицинскими университетами и высшими учебными заведениями для студентов и аспирантов в каждой отдельной стране в целяхвключения в существующие учебные программы основных положений концепции информации о здравоохранении. Включение курса, посвященного информации о здравоохранении, в учебные программы медицинских учебных заведений должно привести врачей и других специалистов в области здравоохранения к пониманиюроли данных и информации о здравоохранении для принятиярешений в лечебных учреждениях, а также к общему осознанию роли информациио здравоохранении для выработки политики и планирования системы здравоохранения.Кроме того, курс информатики дляздравоохранения должен создать необходимый потенциал, подготовив требуемое количество специалистов в области планирования и управления системой здравоохранения, а также врачей в рамках дополнительного курса обучения в целях использования информации в качестве основы управления учреждениями, составления программ и разработки политики, направленной на обеспечение информационных систем управления.

Благодаря развитию партнерских отношений с Медицинским факультетом Оттавского университета и с Высшей школой административного управления службами здравоохранения Университета Дальхузи, КОМЗ разработало модульную учебную программу, вобравшую в себя материалы для студентов и аспирантов вузов по следующим темам:
  • Основы компьютерной техники
  • Поиск специальной литературы
  • Базовая медико-санитарная статистика / эпидемиология
  • Доказательная медицина / оценка ситуации на основе критического анализа
  • Применение медицинской информатики в больницах и во врачебной практике
  • Базы данных о состоянии здоровья населения, информация о здравоохранении, управление базами данных.

Материалы учебной программы на английском и русском языках были предоставлены в распоряжение партнеров стран Закавказья на CD-Роме в 2004 году. Учебные лаборатории, насчитывающие не менее 10 компьютеров и одну методистскую рабочую станцию, стали организационной основой академических структур-участниц, благодаря чему студенты смогли ознакомиться с концепцией ИСЗ.


Местные партнеры стремились теперь адаптировать свою преподавательскую практику и подготовленные материалы учебной программы с учетом местного контекста (например, провести пересертификацию практикующих врачей). Дополнительная подготовка по доказательной медицине для университетских методистов была проведена в феврале 2004 года. Подготовка по доказательной медицине и по материалам Библиотеки Кокрейна продолжалась в январе 2005 года с участием Доктора наук, Директора Российского центра сотрудничества с Библиотекой Кокрейна Василия Власова.

В ответ на запросы местных партнеров в апреле 2004 года был также проведен семинар для работников администрации системы здравоохранения под названием “Результаты системы здравоохранения и показатели эффективности &ndash инструменты для администраторов системы здравоохранения”. Семинар был основан на модуле 5 учебнойпрограммы по информатике для здравоохранения и проводился автором данного метода Доктором наук Дэвидом Персодом из Университета Дальхузи. Семинар состоялся в Армении, Грузии и Азербайджане и был посвящен практическому применению методологии в больницах, включая основные правила клинической практики и показатели эффективности для оценки результатов работы системы здравоохранения, что представляло особый интерес для руководящего состава больниц, а также для приглашенных на семинар специалистов из медицинских университетов и медицинских академий, занимающихся вопросами врачебного ухода.

С 28 сентября по 9 октября 2004 года проходила 2-ая стажировка по информатике в области здравоохранения для 6 приглашенных представителейиз числа студентов и аспирантов медицинских учебных заведений Грузии, Армении и Азербайджана. Данная стажировка совпала с 12ым ежегодным коллоквиумом Библиотеки Кокрейна, работа которого проходила в Оттаве с 6 по
9 октября 2004 года. В ходе стажировки участники присутствовали на заседаниях, посвященных вопросам доказательной медицины, встретились с ответственными работниками из Оттавского университета, посетили целый ряд больниц и местных лечебных заведений.

По случаю годовщины своего создания Тбилисский государственный медицинский университет организовал в период с 20 по 24 января 2005 года конференцию по теме “Новые перспективы развития системы здравоохранения Грузии”. КОМЗ оказало содействие участникам, приехавшим по приглашению из Азербайджана и Армении для участия в работе конференции.

4. Региональное сотрудничество

КОМЗ провела работу по оказанию содействия региональному сотрудничеству в области информационных систем для здравоохранения в трех странах Закавказья. Региональные совещания обеспечивают дополнительные возможности для этих трех стран, позволяя организовать встречи и обсудить проблемы и трудности, связанныес созданием эффективных информационных систем дляздравоохранения, использовать новые возможности для развития сотрудничества.

Первоначальное совещание по вопросам планирования было проведено в Тбилиси (Грузия) 27 сентября 2002 года. В егоработе приняли участие в общей сложности 25 представителей всех трех стран Закавказья, а также представители КОМЗ и других донорских организаций. Первая конференция по вопросам политики в области ИСЗ, посвященная стандартизации данных, прошла в Тбилиси (Грузия) 27 &ndash 28 мая 2003 года с участием приблизительно 50 представителей трех стран Закавказья. На ней также присутствовали партнеры из Департамента по международному развитию Великобритании (ДМР) в рамках проекта по Первичному медицинскому обслуживанию. Обсуждаемые темы касались Стратегии по снижению уровня бедности, Реформирования системы медицинского обслуживания, Стандартизации данных, Особых идентификаторов и Вопросов конфиденциальности.


Вторая региональная конференция для представителей Министерств здравоохранения трех стран Закавказья состоялась 21 &ndash 22 Апреля 2004 года в Тбилиси. Двухдневная конференция, организованная КОМЗ и Министерством труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии (МТЗСЗ), собрала приблизительно 60 участников, чтобы обсудить вопросы развития информационных систем для здравоохранения в Закавказье. Доктор наук, Заместитель Министра МТЗСЗ Николаз Пруидзе произнес вступительную речь по случаю открытия конференции. Затем, оценка процессу развития ИСЗ каждой страны была дана в выступлениях представителей Министерства здравоохранения Армении, Комитета по управлению системой первичного медицинского обслуживания Грузии и Офиса по связям ВОЗ в Азербайджане. Конференция уделила особое внимание вопросам качества информации, показателям в области здравоохранения и использованию информации в целях повышения качества медицинского обслуживания. По каждой теме была предоставлена основная информация. Участники были разбиты на три рабочие группы для обсуждения целей и задач по совершенствованию их национальных ИСЗ, а также вопросов, связанных с необходимостью укрепления потенциала и подготовки специалистов.

Вслед за проведением совещаний с участием представителей Министерства труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии, Комитета по управлению системой первичного медицинского обслуживания и Оксфордской группы менеджеров (OГM), отвечающих за внедрение компонента ИСЗ в рамках Проекта реформирования системы первичного медицинского обслуживания, КОМЗ организовало в октябре 2004 года для персонала МТЗСЗ семинар, посвященный вопросам стратегии реализации ИСЗ.

После конференции состоялись обсуждения с представителями Офиса по связям ВОЗ в Азербайджане. В центре внимания находились совещания по вопросу о реформировании системы здравоохранения при поддержке со стороны ВОЗ. Усилия были направлены на координацию действий с ВОЗ в целях эффективной интеграции политики в области ИСЗ в национальную стратегию по здравоохранению в Азербайджане.

Заключительное региональное совещание было проведено в Тбилиси весной 2005 года для обсуждения вопросов, связанных с завершением проектов, надежностью ИСЗ и перспективами реализации политики в данной области.




5. Стратегия в отношении ИСЗ и здоровья населения

Информационный проект для здравоохранения стран Закавказья направлен прежде всего на реализацию мер по реформированию политики в области здравоохранения под эгидой Министерств здравоохранения. В связи с этим возникли новые интересы и проблемы, выявив приоритетные задачи, которые оказали влияние на сектор здравоохранения и выдвинули дальнейшие запросы в отношении информационных систем для здравоохранения.

По общепринятому мнению, существует органическая связь между бедностью и здоровьем, в результате чего образуется “порочный круг”. Таким образом, проблемы, связанные с бедностью, привели к составлению Стратегических документов по снижению уровня бедности (СДСУБ), что предполагает выработку межотраслевой стратегии в целях снижения уровня бедности, принимая во внимание тот факт, что после распада Советского Союза уровень бедности возрос во всех трех указанных странах Закавказья.

Основные положения СДСУБ помогают направить усилияна поиск решения проблем здравоохранения с участием всех общественных сил страны. Данный вопрос поднимался по различным поводам и под эгидой различных структур. Вместе с тем, заинтересованность в снижении уровня бедности пересекается с введением программы под названием “Цели развития тысячелетия” (ЦРТ). Данные цели имеют совершенно особое значение для сектора здравоохранения, а именно: поиск путей сокращения детской смертности, укрепление здоровья матерей, борьба с ВИЧ / СПИД, с малярией, туберкулезом и другими заболеваниями. Были выдвинуты аргументы о том, что для стран со средним доходом, как и для стран с низким доходом существующий подход не служит их интересам с тех пор, как они предъявляют более высокие требования к вопросам финансирования и управления, а не концентрируют свои усилия на борьбе с детской смертностью, в частности среди новорожденных.

ЦРТ не отражают в достаточной мере то, что является наиболее важным в каждой отдельно взятой стране, в особенности в странахс меняющимися демографическими характеристиками и с увеличивающейся долей населения пожилого возраста.

Существующие и будущие меры по содействию развитию со стороны международного сообщества вобрали в себя основные положения СДСУБ в качестве принципиальной установки при принятии решений о выделении средств в рамках программ и мероприятий. Следствием этого является постоянное повышение интереса к строгому контролю за эволюцией ситуации. На фоне недостаточно развитых информационных систем для здравоохранения необходимо было предусмотреть и внедрить альтернативные средства для точного определения состояния системы здравоохранения, такие как многоиндикаторные системынаблюдения по группам населения, по семьям, по демографическим признакам и по состоянию здоровья. Проведенная работа выявила неадекватность существующих информационных систем для здравоохранения. Однако, такое наблюдение является дорогостоящим, в связи с чем широкое внедрение и повышение точности информационных систем для здравоохранения отвечает общим интересам.

Информационным системам для здравоохранения принадлежит ключевая роль в осуществлении мониторинга и оценки состояния здоровья различных групп населения. Благодаря совещаниям со своими партнерами КОМЗ особо подчеркнуло важную роль,которую информационные системы для здравоохранения играют в принятии решений, определяющих политику в области здравоохранения, а также в области контроля за снижением уровня бедности.

В апреле 2002 года Канадское агентство международного развития (КАМР) обратилось к КОМЗ с просьбой подготовить основополагающий документ по вопросу о взаимосвязи между бедностью и здоровьем в Закавказье. При содействии Министерств здравоохранения КОМЗ представило документ, озаглавленный “Бедность и здоровье в Закавказье” в ходе регионального совещания по планированию, состоявшегося в сентябре 2002 года. В данном документе отмечается возрастающая роль СДСУБ впроцессе реформирования системы здравоохранения и важное значение информационных систем для здравоохранения в области мониторинга результатов проводимых реформ. В октябре 2002 года КОМЗ представило данный документ на 9-ой Ежегодной всеканадской конференции по международному здравоохранению в Оттаве.


6. Распространение информации

Результаты проекта были использованы в рамках мероприятий по содействию развитию, включая следующие форумы:
В октябре 2004 года 6 высокопоставленных представителей Министерств Армении, Азербайджана и Грузии прибыли с официальным визитом в Оттаву. Онипредставляли свои страны на симпозиуме по вопросам реформирования системы здравоохранения в странах, переживающих переходный период. Данный симпозиум был организован в рамках 11-ой Ежегодной всеканадской конференции по международному здравоохранению. Представители Министерств трех стран Закавказья встретились с представителями различных организаций, занимающихся вопросами информации о здравоохранении, включая представителей Министерства здравоохранения Канады и Института информации о здравоохранении Канады. В ходе совещаний с КАМР высоким гостям была предоставлена возможность обсудить вопросы реформирования системы здравоохранения своих стран и поделиться мнением о том, как Информационный проект для здравоохранения стран Закавказья может неуклонно содействовать усилиям, последовательно прилагаемым в целях реализации намеченных реформ.


Результаты и выводы в рамках реализации проекта

Страны,унаследовавшие советскую систему, испытывали острую необходимость в проведении кардинальных реформ, что повлекло за собой возрастание потребности в точной информации, которую существующая раздробленная система была не в состоянии обеспечить. Соответствующим правительствам пришлось решать многочисленные приоритетные задачи. При этом создание эффективной информационной системы для здравоохранения всё больше рассматривалось как важнейшее средство управления,мониторинга и оценки результатов реформирования системы медицинского обслуживания в трех странах Закавказья.

Информационный проект для здравоохранения стран Закавказья (ИПЗСЗ), финансирование которого было обеспечено КАМР, сыграл важнейшую роль в оказании содействия правительствам этих стран при определении потребностей иреформировании их собственной информационной системы дляздравоохранения с учетом новых требований и запросов. Как и в Канаде, такой процесс является постоянно развивающимся и предполагает деятельность, требующую неустанных усилий в течение значительного периода времени. Благодаря Проекту уже внесен существенный вклад в реализацию реформ, касающихся информационных систем. Что касается претворения в жизнь стратегии по содействию усилиям, направленным на внедрение правительственных реформ, то этот процесс будет продолжаться в данной области и в дальнейшем.

Значительный прогресс в понимании функций информационной системы дляздравоохранения был достигнут благодаря проведению курсов в рамках ИПЗСЗ. Это предполагает подготовку достаточно большого числа специалистов в области здравоохранения при наличии компьютерной технологии в сочетании с информацией о здравоохранении,создание демонстрационной информационной э-системы дляздравоохранения в каждой отдельной стране, разработку учебных программ для подготовки специалистов по информациио здравоохранении, включая выпуск печатных материалов и создание компьютеризированных лабораторий, что должно дать определенный выигрыш при оценке преимуществ функциональной информационной системы для здравоохранения. Необходимо приложить усилия, чтобы построить новую систему на основе этих достижений. Определенный прогресс достигнут в разработке как стратегии, касающейся общей системы здравоохранения, так и стратегии, касающейся информационной системы для здравоохранения. Реализация и той, и другой стратегии тормозилась из-за реальных трудностей, с которыми пришлось столкнуться правительствам,серьезно озабоченным политическими реальностями, вызвавшими неотложную необходимость в решении более срочных проблем, в условиях нехватки ресурсов и средств для практического внедрения стратегии, касающейся системы здравоохранения и информации о здравоохранении.

По поводу первоначальных целейи задач проекта можно сказать, что Министерства здравоохранения трех стран Закавказья находятся на различных стадиях претворения в жизнь реформы системы здравоохранения и что все они продемонстрировали заинтересованность в том, чтобы включить ИСЗ в свои национальные планы реформирования системы здравоохранения. Совместно сдругими донорскими организациями и местными заинтересованными структурами КОМЗ активно координировало действия в целях оказания поддержки разработке и развитию стратегии ИСЗ на основе принятия решений ответственными лицами. Усилия по созданию потенциала, способного обеспечить правильное управление информацией о здравоохранении, путем подготовки специалистов, были направлены на разработку учебных программ по информатике для системы здравоохранения. В результате данной деятельности удалось успешно усовершенствовать учебные программы по информатике для системы здравоохранения, которые официально были приняты на вооружение медицинскими вузами трех стран Закавказья, включившими их в свои учебные планы, предназначенные для студентов и аспирантов.

Благодаря поддержке со стороны министерств заинтересованным структурам были предоставлены более широкие возможности использовать информацию о здравоохранении для принятия наиболее рациональных решений в системе здравоохранения и в другихсекторах. Было учтено, что повышение качества информации из определенных секторов системы медицинского обслуживания позволяет усовершенствовать основу для принятия решений. Информация о здравоохранении стала более эффективной также благодаря правильному определению политики и стратегии в данной области. Такая информация о здравоохранении включает теперь более объемные показатели здоровья населения.Кроме того, при наличии стремления перейти от изолированных к интегрированным информационным системам для здравоохранения, сфокусированным на достижении более высоких результатов в области здравоохранения, Министерства здравоохранения трех стран Закавказья и партнерские учреждения медицинского обслуживания активно содействовали тому,чтобы демонстрационный проект ИСЗ получил признание различных заинтересованных структур, и попросили оказать поддержку их усилиям в целях самого широкого применения данной системы в масштабе всей страны.


Для получения дополнительной информации Вы можетесвязаться с Евой Славецки:

Ева Славецки
Руководитель проекта
Информационный проект для здравоохранения стран Закавказья
Канадское общество международного здравоохранения
One Nicholas Street, Suite 1105
Ottawa, ON K1N 7B7 Canada
Teл.: (613) 241-5785, доб. 325
Факс: (613) 241-3845
eslawecki@csih.org
www.csih.org